Missions de formation à la prise en charge de la douleur à l’hôpital de Jenin en Cisjordanie, financées par le Ministère des Affaires Etrangères Français.

Après plusieurs missions annulées en 2006 pour des raisons de sécurité, la première mission a pu commencer en juillet 2007. En raison du début tardif des cours, la formation s’est terminée en février 2008.

Ces formations, faites en anglais, étaient destinées à des médecins et à des infirmières de l’hôpital de Jenin. Elles ont été effectuées selon un programme de 5 modules :
Physiologie, pharmacologie, évaluation et traitement des douleurs. Douleurs neuropathiques

• Douleurs rhumatologiques
• Douleur et cancer. Soins palliatifs
• Douleurs en pédiatrie et plus particulièrement douleurs aiguës en pédiatrie
• Douleurs aiguës chez l’adulte et douleurs post-opératoires.

Les 3 derniers cours ont été assurés par un médecin et une infirmière, cette dernière pouvant aller dans les services pour former les infirmier(es) au lit du malade.

Une mission d’évaluation a été effectuée à Jérusalem Est à l’Hôpital de Makassed.

Chefs de mission : Dr Philippe LEBRUN, Dr Philippe LUXEREAU

A la demande de l’Iran Pain Society une mission d’évaluation a été effectuée à Téhéran en mai 2007 pour poser les premières bases d’une collaboration avec cette société.

Chefs de mission : Dr Ghassan MOUHANNA, Dr Mohamed SHARIFY

6 missions d’évaluation et d’exploration (financées par l’Ambassade de France).
Diverses activités par mission :

1. Conférences sur le prise en charge des douleurs psychiques et physiques.
Lieux :

• Hôpital gouvernemental de Beyrouth (une conférence pour médecins et étudiants en médecine)
• Hôpital Hammoud à Saida (deux conférences)

• Trois hôpitaux de la banlieue de Nabatiyeh

- Hôpital du Secours Populaire de Nabatiyeh
- Hôpital Gouvernemental de Nabatiyeh
- Hôpital Ragheb Harb de Nabatiyeh

2. Consultation des patients victimes de la dernière guerre au Liban présentant des douleurs physiques (membre amputé «fantôme», traumatismes graves, blessures, cicatrices,…) et psychiques (choc psychique, trouble de la concentration, trouble du sommeil, trouble sexuel,…) :

• 20-30 patients par mission
• adultes, enfants, sujets âgés
• 30% d’ enfants

Constat général :

• Victimes de tous âges (particulièrement les enfants et les sujets âgés)
• Pathologies très variées, de gravité légère à sévère
• Insuffisance de prise en charge précoce, adéquate et durable
• Nécessité d’une formation complémentaire spécialisée (dans le domaine de la douleur) du personnel médical et paramédical
• Moyens matériels insuffisants (médicaments “ciblés douleur” et autres…)
• Insuffisance de prise en charge psychologique en particulier dans le domaine de la pédopsychiatrie (psychiatrie infantile)

Le corps médical et paramédical ont fortement encouragé la mise en route d’un projet de collaboration médicale régulière sous la forme de formations continues avec l’équipe de D.S.F.

DSF s’est implanté officiellement au Sud-Liban en 2007, des contacts ont été pris avec le Ministère de la Santé Libanais ainsi qu’avec des financeurs potentiels à qui le projet à été présenté.

Chefs de mission : Dr Ghassan MOUHANNA, Dr Dominique VALADE

Plaisir de dire, désir de lire et d’écouter, c’est autour de ces idées que venant d’horizons bien différentes nous fumes réunis le temps d’une veillée. A écouter ou raconter, le conte et sa parole sont sans frontière, un passeport pour parcourir le monde et se souvenir de ceux que l’on rencontre. Linoum é chi linoum

Clement TURIN, conteur

Généralités

- Mission débutée en novembre 2001, déployée dans 3 villes : Gumri, Vanadzor et Erevan.
- 72 personnels locaux indemnisés et/ salariés au total.
- Expatrié permanent : 9 mois
- 226 jours d’experts en missions courtes (12 missions) pour le programme psychologique
- 25 jours d’experts (5 missions) pour le programme de formation à la prise en charge de la douleur des malades cancéreux
- Des partenaires Etatiques (Ministères ; Responsables Régionaux des départements de la santé, des affaires sociales ; Ambassade de France), partenaires internationaux (Unicef, Fondation Jinishian, Fondation Tulfenkian…) partenaires locaux (ONGs locales, Institutions, écoles, jardins d’enfants, internats, polycliniques…)

PROGRAMMES ET MISSIONS EN COURS

Le Centre Aragatz-Anna à Gumri :

- Ouvert en novembre 2004 ; il offre un accueil et des prises en charge pluridisciplinaires à des familles et des enfants en difficulté et est un lieu de stage.
- Séminaires, supervisions et études de cas sont organisés pour le personnel du Centre et en moyenne 12 professionnels extérieurs.
- Groupes conte dans 2 jardins d’enfants du quartier : jardin d’enfants N° 12: 23 séances pour 4 groupes d’enfants (75 enfants) ; jardin d’enfants N° 3 : 29 séances pour 5 groupes d’enfants :(64 enfants)
- Consultations et prises en charge : 36 nouveaux enfants, 338 consultations individuelles et 253 consultations parents-enfants.

Le « Petit Lapin » :

- 2 demi-journées d’accueil parents-enfants (0 à 4 ans), pour faciliter la socialisation des enfants.
- 71 enfants et 69 adultes accompagnants l’ont fréquenté (10 enfants en moyenne /séance), pendant les 92 séances.

A Vanadzor : vacations psychologiques dans les polycliniqueset groupes de mères

- 4 demi-journées dans chacune des 2 polycliniques N°1 et N°4
- Activité chiffrée : 65 nouveaux enfants , 356 consultations individuelles, 247 consultations parents-enfants et 159 rencontres avec les pédiatres et infirmières.
- 2 groupes de mères mensuels/chaque polyclinique : 5 mères en moyenne: regroupent de jeunes mamans, pour leur permettre d’échanger, de faire part d’éventuelles difficultés, d’y réfléchir

Formation à ma méthode ADBB :

- Méthode d’évaluation du retrait relationnel chez le jeune enfant (- 2ANS).
- Regroupe des trinômes pédiatre-infirmière-psychologue ; les cotations in vivo se déroulent durant des consultations de pédiatrie habituelles.
- Les formateurs sont des pédiatres, infirmières et psychologues déjà formés.
- A Gumri : bénéficiaires : 4 pédiatres et infirmières de 2 polycliniques, 4 psychologues du centre ; 14 demi-journées de cotations « in vivo » ; 7 grands groupes, 151 enfants cotés.
- A Vanadzor : bénéficiaires : 4 pédiatres et 4 infirmières de 2 polycliniques, 3 psychologue de Vanadzor, 1 de Spitak ; 12 demi-journées de cotation « in vivo », 7 grands groupes ; 241 enfants cotés.
- A Erevan : bénéficiaires : 4 pédiatres et 4 infirmières de 2 polycliniques, 4 psychologues, 13 demi-journées de « cotation in vivo », 7 grands groupes, 103 enfants cotés.

Formation à la psychomotricité :

- Objectif : sensibiliser et former des professionnels arméniens pour enrichir leurs pratiques, les diversifier
- La psychomotricienne permanente expatriée est arrivée en septembre 2007.
- 1° module de 4 séances ; 2° module de 7 séances (les séances durent 1h45 à 2h)
- Bénéficiaires à Erevan : 15 personnes en 2 groupes de 4 structures différentes
- Bénéficiaires à Vanadzor : 15 personnes en 2 groupes de 3 structures plus les psychologues de D.S.F.
- Bénéficiaires à Gumri : 12 personnes de 5 structures plus le Centre DSF, 2 groupes

Perfectionnement des psychologues :

- séminaires dans chacune des 3 villes
- Supervisions individuelles et/ de groupe dans chacune des 3 villes
- 4 stagiaires (3 de Vanadzor, 1 de Spitak) ont effectué chacun, 1 journée/semaine de stage pendant 3 mois au Centre Aragatz-Anna, pendant 3 mois.

Mission du Pr GUEDENEY

- Le Pr GUEDENEY est le créateur de la méthode ADBB
- Il a effectué une mission de 5 jours :
- Il a animé 2 conférences : 1 à Spitak (315 personnes), 1 à Erevan (112 personnes) en collaboration avec l’Institut Arabkir sur le thème de « l’attachement » chez l’enfant et chez l’adolescent.
- Il a animé 3 grands groupes (1 an chaque ville) avec tous les participants à la formation à sa méthode.

Programme de formation à l’évaluation et au traitement de la douleur :

- 1 mission d’évaluation en février
- 20 professionnels (médecins, infirmières) d’Erevan et 6 professionnels de Gumri et Vanadzor
- 5 modules de 5 jours animés par 5 spécialistes
- Les thèmes : 1 : douleur aigue, chronique et iatrogène ; 2 : douleur et autres symptômes ; 3 : douleur neuropathique ; 4 : douleur en rhumatologie ; 5 : soins palliatifs

PERSONNEL

PERSONNEL LOCAL

Coordinatrice : Anouchik MESROPIAN
1 administrateur
1 interprète
1 éducatrice spécialisée
2 coordinatrices cliniques
5 psychologues
1 chauffeur
3 femmes de ménage

PERSONNEL EXPATRIE :

1 psychomotricienne

EN FRANCE

Chef de mission : Dr Gérard ROBIN
Suivi technique et financier : Nathalie TOPAKIAN

BESOINS

Financement du programme psychologique :
Conseil Régional d’Ile de France : 40.000 euros attendus
Fondation Johnson et Johnson : 80.000 euros versés
+ fonds propres DSF

Manque : 27 700 euros pour la mise en œuvre du programme psychologique en Arménie.

Depuis peu, les psychologues de notre equipe de Vanadzor exercent a la polyclinique “Tajon” (du nom du quartier) de la 3eme ville du pays.