Douleurs sans Frontières est reconnue d’utilité publique par le Conseil d’Etat français (décret du 10 novembre 2003).

Douleurs sans Frontières a été créée en 1996 par des médecins responsables de structures hospitalières françaises afin d’exporter leur savoir-faire :  le traitement de la douleur. La plupart avait acquis précédemment une expérience de la médecine humanitaire en intervenant pour Médecins du Monde, Médecins sans Frontières…..

La mission de Douleurs sans Frontières est de promouvoir, d’animer et de développer toutes les actions qui ont pour objet le diagnostic, les traitements et la prise en charge de la douleur dans les pays les plus défavorisés.

Dans un premier temps, l’activité de Douleurs sans Frontières s’est centrée sur les douleurs entraînées par les amputations et les traumatismes causés par les mines antipersonnel. Ceci explique le choix des premiers pays d’intervention : Angola, Cambodge, Mozambique.

Puis, ses activités se sont axées sur la prise en charge de la santé et de la douleur. Les interventions se sont élargies au champ des soins nécessités par les affections chroniques (Sida, cancer, …) des douleurs post-opératoires, des brûlés et de la malnutrition, et par les affections nécessitant des soins palliatifs.

Douleurs sans Frontières s’est attaché également à développer des programmes de prise en charge de la souffrance morale et psychologique des populations victimes, et notamment celle des enfants (souffrance des handicapés, détresses dans les orphelinats…).

DOULEURS SANS FRONTIERES REAGIT…..

AIDEZ NOUS A AMPLIFIER NOTRE ACTION SUR LE

TERRAIN.

BILAN DE LA MISSION D’EVALUATION DE DSF .

L’évaluation faite dans les différents hôpitaux de Port-au-Prince et les camps improvisés où se sont réfugiés de nombreux haïtiens à permis de relever un nombre important de personnes présentant des douleurs aigues qui vont se chroniciser avec des répercussions bio-psycho-sociales. Les douleurs chroniques neuropathiques en rapport avec des compressions nerveuses périphériques ou centrales, les douleurs des amputés empêchant la mise en place de prothèse, les douleurs ostéo-articulaires des fractures fermées qui n’ont pas été traitées car non urgentes, les algodystrophies et causalgies sont très nombreuses.

Un grand nombre d’Haïtiens présentent un état de stress aigu avec un risque d’évolution vers un état de stress post-traumatique (PTSD) et des états de sidération / obnubilation. Les circonstances de ce séisme risquent d’engendrer également des désordres psychiques particuliers. En effet, le séisme est arrivée à l’heure de la sortie des bureaux, ainsi, il y a une forte proportion de familles qui ont été atteintes de manière partielle (un parent, une partie de la fratrie…) ce qui expose cette population à la survenue de deuils compliqués voir impossibles (lorsque le corps du défunt n’a pu être retrouvé). Il a été également relevé un fort sentiment de désespoir du fait de la destruction des principaux outils de travail et d’enseignement (il ne reste que 5% des écoles à Port-au-Prince, la plupart des Facultés ont été détruites comme de nombreux lieux de travail) exposant la population à un risque dépressif sévère et ainsi qu’à une consommation accrue de toxiques.

Concernant les moyens disponibles sur place, il n’y a pas de médecins de la douleur et il y aurait moins de dix psychiatres, pas de pédopsychiatre, et environ dix psychologues (avec un cursus validé) pour tout l’état d’Haïti. En ce qui concerne le volet psychique, l’hôpital psychiatrique de Port-au-Prince a été partiellement touché par le séisme et été déjà au préalable dans un état insalubre. Il a une capacité de 25 lits pour femmes et 45 pour hommes, il accueille en moyenne 100 patients en hospitalisation. Les praticiens exerçant ne sont pas en nombre suffisant, et n’ont que très peu de médicament à leur disposition. Les locaux ne sont pas adaptés. Il n’y a pas de structure de soins externe en Haïti. Il existe un autre hôpital Psychiatrique à Haïti, mais, il ne serait pas fonctionnel.

Extrait du rapport de mission Haïti, de Mr Alain Serrie, Président de DSF

Et de Mr Antoine Langlois psychiatre

MESSAGE ALAIN SERRIE  le 25/01/10

- 3 équipes (membres de DSF) travaillent en ce moment.

- Dr Jean Marie Farnos (anesthésiste réanimateur) à la clinique Lambert de Péthionville.

- Les docteurs Antoine Langlois (psychiatre) et Alain Serrie (anesthésiste réanimateur)travaillent à la clinique Hôpital du Sacré Coeur (DDTI)

- le docteur Philippe Cléophat, néphrologue à Valence, il traite les patients amputés ou victimes d’écrasement qui présentent un crush syndrome (du à la décompression, conséquences gravissimes sur les fonctions vitales).

Il travaille DANS DES CONDITIONS DIFFICILES avec 6 reins artificiels, ce qui est insuffisant.

Il en faudrait au minimum deux de plus.

Une équipe de 2 infirmiers spécialisés dans les catastrophes naturelles arrivent mardi et travailleront dans les camps.

Les blessés sont très très nombreux, on compte parmi eux un nombre impressionnant d’amputés.

DU JAMAIS VU

Le centre ville est un gigantesque camp de réfugiés, les conditions d’hygiène y sont déplorables.

On travaille dehors, les lits sont à l’extérieur.

Les patients dorment dans la cour.

Les hôpitaux manquent de tout et il y a 3511291 personnes déplacées dans des camps au 17 janvier.

Les patients opérés ou ceux amputés ou fracturés n’ont aucun antalgique.

Beaucoup d’habitants errent en état de sidération .

Les gens dorment dans la rue à même le sol, devant leur maison détruite, quasiment tous ont perdu un membre de leur famille.

Encore beaucoup de cadavres sous les ruines et aucun moyen de levage, les conditions de vie sont déplorables, l’électricité, l’eau arrivent au compte goutte;

Il faut envoyer des équipes, on a besoin d’argent pour acheter du matériel, des médicaments.

AIDEZ NOUS… AIDEZ LES…

MESSAGE DU 28/01/10

Cet après midi vers 16 h en revenant de l’hôpital Diquini ou il y a eu plus de 45 amputations et il n’y a pas de morphine……………

Les interventions ont lieu dehors et les patients restent sous les tentes.

En se rendant dans les camps de réfugiés de « Carrefour Feuille » nous nous arrêtons (Dr A Langlois, Dr Philippe Cléophat Haïtien et moi) devant une cinquantaine de haïtiens dont une vingtaine sur les décombres d’une maison à coté de l’université Saint Gérard.

Nous pensons à des pillards, mais cela ne ressemblait pas aux pillages habituels. Je demande à Philippe Cléophat de voir ce qui se passe, la réponse : il y a quelqu’un de vivant sous les décombres. Nous allons voir. Une jeune fille de 16 ans est coincée, elle est à 2 ou 3 mètres en dessous une plaque de tôle et une dalle de béton derrière une sorte de minuscule couloir qui tourne sur la droite. Elle s’appelle Darlène et demande à ce que l’on prévienne sa famille.

Cinq ou six haïtiens essaie de déblayer à coup de massue.

L’atmosphère est tendue.

Ils sont nombreux sur les gravats.

J’appelle Lorenso Schiavi à l’ambassade  sur son portable en lui demandant l’intervention de la protection civile et les pompiers.  Au début il ne pensait pas qu’elle était vivante, en lui affirmant qu’elle l’était, je l’ai entendu dire :

« P—–, Alain, je raccroche et je fais le nécessaire »

Les secours sont arrivés vite. Ils ont sécurisé l’endroit

Le colonel des pompiers Fulla entre dans le trou avec ses hommes. Ils ressortent vers 18 heures avec Darlène très faible mais vivante prés de 2 semaines après le séisme.

On a feté ce sauvetage le soir avec une bière.

Déjà l’an dernier, l’équipe DSF Cambodge avait souhaité lancer une première action en ce sens. Faute de temps, nous n’avions pu aboutir à une action nationale.

Cette année, il s’en est fallu de peu pour rater à nouveau l’occasion.

L’idée est la même que l’an passé : Et pourquoi on ne placarderait pas des banderoles avec un message de santé à la population. Dans les rues de Phnom Penh, ce serait génial mais impossible car pas assez de temps pour obtenir l’accord de la Municipalité. On va donc se contenter d’afficher une banderole sur la façade de chaque hôpital où la douleur est prise en charge à Phnom Penh comme en province, en collaboration avec DSF.

On s’y est pris vraiment au dernier moment mais avec la volonté de toute l’équipe…ça y est le Cambodge se joint pour la 1^ère fois à cet évènement mondial.

4 jours !!! 4 jours pour tout lancer !!! C’est court mais on va y arriver !!!

Et c’est parti, toute l’équipe s’investit…

Le Département de la Médecine Préventive (DMP) du Ministère de la Santé et l’OMS sont contactés : A priori, personne ne s’est encore mobilisé au Cambodge mais on a d’ores-et-déjà le feu vert du DMP.

Au bureau, chacun a l’occasion de donner son avis pour le message à afficher, un tour de table est fait. Dans un contexte de travail multiculturel, il était important de prendre en considération l’avis de tous. On a mixé les idées et ça y est, on est d’accord pour le message à faire passer !

Journée Internationale de Lutte Contre la Douleur

Vous avez mal ?

On peut vous soulager !

A partir de là, il nous faut déjà demander l’autorisation au Ministère de la Santé pour que le Cambodge participe à cette manifestation et accepte le texte. Ce message écrit en khmer sur 9 façades d’hôpitaux publics du pays où la douleur est prise en charge pour certains depuis quelques années, pour d’autres depuis un an et depuis un mois seulement pour notre petit dernier:

- A Phnom Penh à l’Hôpital National Calmette, l’Hôpital Militaire Preah Ket Meala, l’Hôpital Pédiatrique National,

Et en province : A la périphérie de Phnom Penh à l’hôpital provincial de Kandal, dans le Nord-Est à l’hôpital provincial de Kompong Cham, dans le Nord-Ouest à l’hôpital de district de Maung Russey, dans le Sud-Est dans les hôpitaux provinciaux de Prey Veng, Svay Rieng et l’hôpital du district de Neak Leung.

En parallèle, il nous faut aussi demander l’autorisation à chaque directeur d’établissement ; Tant pis si on a pour l’instant que l’accord de certains et qu’on n’est pas certain d’avoir l’accord de tous aussi rapidement, il faut quand même lancer l’impression des 9 banderoles. On est déjà le 7 Octobre, combien de jours pour les obtenir ?

En plus des courriers officiels, le téléphone est aussi mis à contribution pour accélérer le processus d’accord. Tout comme le Département de Médecine Préventive du Ministère, le Ministre de la Santé lui-même et tous les directeurs d’hôpitaux nous donnent facilement leur accord.

On aura les banderoles samedi 10. Un chauffeur revient sur son jour de congé dimanche pour les récupérer au magasin et faire partir par taxis celles pour la province.

Pour les autres tout se fera lundi matin. Une équipe part en province et pourra les déposer dans deux hôpitaux vers 9h00, les chauffeurs restés sur place, eux, installent celles sur Phnom Penh.

Et voilà, l’affaire est bouclée. Ce matin, Lundi 12 Octobre 2009, chaque hôpital se pare de sa banderole et déjà les têtes commencent à se tourner vers ce panneau qui interpelle devant l’hôpital.

Rendez-vous l’an prochain pour une plus grande manifestation nous l’espérons…

Et pourquoi pas un message à la population sur le droit aux patients à être pris en charge pour la douleur ?

Et pourquoi pas organiser le workshop national ce jour-là dans les années à venir ?

Les idées foisonnent déjà….

Mais ici, la lutte continue au quotidien, avec un engagement de plus en plus important du Ministère de la Santé.

Une route goudronnée.

Des maisons sur pilotis, des rizières, une pagode, des maisons, des rizières…

Par la fenêtre, je regarde les villages, les motos, les charettes, les écoles… Des morceaux de vie.

A l’intérieur de la voiture, un chauffeur, une traductrice, moi. De ce côté-là aussi, des morceaux de vie. Construits, à construire, en construction.

Entre Asie et Occident, entre sourires et rires, entre prudence et confiance, entre exigences et compromis…

Nous voilà.

Le courant passe, il alimente nos journées.

Une année de ma vie.

Une année de leur vie.

Toutes dédiées à … soulager les douleurs. Soulager nos douleurs.

Une entrée d’hôpital.

Un médecin m’attend. Je le connais bien maintenant.

Il me dit : « Julie. Je vous attendais ».

Toujours un sourire.

Il veut me parler d’une patiente. Il veut que je la vois avec lui. Il me demande mon avis ; il me donne le sien.

Nous sommes d’accord.

Il me sourit encore. Je lui rends son sourire.

Ou plutôt, nous partageons nos sourires.

Trois jours plus tard, je suis de nouveau sur la route. Autre direction. J’admire… l’extérieur de la voiture, l’intérieur de la voiture.

Leur monde, mon attachement.

Mon téléphone sonne.

La patiente est soulagée, elle voudrait rentrer chez elle.

Nous sommes d’accord.

La semaine suivante, de retour à l’hôpital.

Après les mêmes maisons, les mêmes rizières, les mêmes routes, le même chauffeur.

D’autres morceaux de vie.

La patiente est décédée quelques jours après être rentrée chez elle.

Le médecin me regarde.

Je guette ses réactions.

Il sourit. Il se tourne vers moi et j’entends : « Je crois qu’elle n’a pas souffert ».

Nous partageons nos sourires.

Et à travers eux… bien plus.

Julie Boisset, médecin DSF référent des sites en province.

25 septembre 2009

A l’Hôpital National Pédiatrique (NPH)  de  Phnom  Penh  (CAMBODGE),

Douleur Sans Frontières intervient depuis novembre 2007 dans le but de restaurer l’autonomie et les capacités relationnelles des enfants douloureux, en améliorant la qualité de leur prise en charge au cours des épreuves douloureuses qu’ils subissent, par

• une meilleure évaluation de la douleur de l’enfant ainsi que des symptômes d’inconfort
• une adaptation du traitement médicamenteux et des techniques non médicamenteuses
• une amélioration des connaissances et du savoir-faire des soignants de pédiatrie (soutien technique au lit du patient, stages pratiques, formation théorique…)

Qu’en est-il en 2009 ?

Si de nombreuses formations théoriques et pratiques ont été menées à bien auprès des médecins et des infirmiers du Cambodge, si la disponibilité des médicaments n’est plus un problème majeur du fait de l’approvisionnement par DSF, il n’en reste pas moins vrai qu’il reste encore beaucoup de travail pour atteindre les objectifs cités. C’est pourquoi, DSF continue toujours à travailler avec les autorités sanitaires du pays pour améliorer l’approvisionnement en antalgiques. D’autre part, des spécialistes DSF sont mis à disposition pour assurer un soutien technique auprès des équipes soignantes directement au lit des patients

Rachana est une belle petite fille née il y a 8 mois avec une malformation faciale. Elle est souriante, très communicative, tend les bras, gazouille et se blottit volontiers contre le sein maternel. Elle vient d’être opérée au niveau de la face. A distance de l’anesthésie, elle est méconnaissable. Son visage est grimaçant, ses jambes tendues s’agitent, elle pousse de gros hurlements et des sanglots, elle refuse le sein et sa maman ne peut plus la consoler… Le traitement antalgique a été instauré. Le soutien technique auprès des équipes chirurgicales rappelle l’intérêt d’appliquer le traitement antalgique post opératoire pour redonner à Rachana toute la vitalité et la joie de vivre qu’elle manifestait auparavant.

Périodes de pleine conscience, périodes de délire, Panhavath, 13 ans, souffre de céphalées intenses dues à une méningite rebelle au traitement curatif. Hier, figé dans son lit malgré le traitement antalgique, Panhavath, en dépit de sa faiblesse, joignait ses mains devant son visage avec un petit sourire de reconnaissance pour me saluer. Aujourd’hui, les céphalées tenaces ont conduit au traitement par des antalgiques plus puissants… Panhavath  va quitter ce monde…Pour mieux soulager cet enfant, le soutien technique, réalisé par le médecin DSF auprès des équipes médicales, encourage le passage aux antalgiques forts qui reste encore d’exception dans les services, interpelle sur la recherche de confort  (les massages et soins de bouche) et le dialogue en vérité avec les parents…Ce soir, Panhavath est paisible, ses parents ont glissé un rouleau de plusieurs billets de riels dans la main de leur fils, rituel dans la religion bouddhiste et signe de compréhension d’une fin proche.

Rétablir la fausse idée de croire qu’un bébé  ne souffre pas, dédramatiser l’usage des antalgiques forts, rappeler l’importance des soins de confort et accompagner les parents dans les moments difficiles sont autant d’exemples qui témoignent de l’importance d’une équipe spécialisée de  DSF pour encourager et favoriser la prise en charge de la douleur et de soins palliatifs à l’Hôpital National Pédiatrique. Ce médecin DSF interpelle, et se laisse interpeller, au quotidien dans les services de pédiatrie, aux côtés des équipes soignantes, rappelant la nécessité de prendre en compte la douleur de l’enfant et la recherche de son confort dans les moments difficiles, tout en soutenant les parents dans leur rôle d’accompagnateurs privilégiés.

Le 27 avril 2009

Gabrielle Bilocq  (Médecin DSF)

Depuis l’an dernier, à l’initiative de Douleurs sans frontières, une pétition circule pour faire de la prise en charge de la douleur un droit fondamental de l’homme

La pétition lancée en octobre 2008 par Douleurs sans frontières (DSP) a recueilli à ce jour quelque 5000 signatures. «On aimerait arriver à 20000», explique le docteur Alain Serrie (1), responsable de la consultation antidouleur de l’hôpital Lariboisière, à Paris, et président de DSR II s’agit de soutenir un projet de résolution sur. la douleur que l’association et le gouvernement souhaitent soumettre à l’Assemblée générale des Nations unies ou de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Ce texte vise à inscrire la prise en charge de la douleur au titre des droits fondamentaux et à se donner les moyens de la promouvoir partout dans le monde. Parmi les signataires de la pétition, on retrouve, pour le gouvernement, Bernard Kouchner et Roselyne Bachelot, et pour la société civile, une pléiade de grands noms de la médecine, ainsi que des personnalités du monde de l’art et de la culture : Claude Allègre, Jacques Attali, Guy Bedes, Enki Bilal, Yann Queffelec, Michel Serres, Hélène Carrère d’Encausse, etc.

«La douleur a des répercussions sur l’ensemble de la vie de l’individu, ainsi que sur son entourage.»

L’idée, on la doit à Alain Serrie: «Pendant des années, on a présente la lutte contre la douleur comme une priorité de santé publique. Je pense qu’on a eu tort. Le problème va bien au-delà. ll s’agit d’un véritable enjeu de société. Car la douleur, quand elle devient chronique, a des répercussions sur l’ensemble de la vie de l’individu, ainsi que sur son entourage. » Ce spécialiste ne parle pas de la douleur ordinaire, mais de celle qui survient après une opération, un traitement (radiothérapie), une amputation (douleurs des «membres fantômes»), un problème neurologique (algies vasculaires de la face)… et la liste est longue. Cette douleur va se muer en véritable maladie évoluant pour son propre compte, et qui peut durer toute la vie. En font aussi partie les douleurs causées par les situations de guerre, de famine, ou par les catastrophes naturelles, avec leur cortège de stress posttraumatique et des pathologies psychiatriques plus ou moins graves. «La personne ne peut plus travailler, se déplacer, réfléchir. Elle se retrouve progressivement exclue de la société.» Aliénée à son mal, en quelque sorte.

Ces douleurs-là deviennent sources de handicaps, d’invalidité, d’altérations majeures de la qualité de vie. Certaines peuvent même conduire à la mort : «Dans certains pays, en l’absence d’antalgiques, on ne change pas les pansements des grands brûlés, explique Alain Serrie, car cela occasionne des souffrances intolérables. Il s’ensuit des septicémies. Dans le centre des brûlés de Luanda, en Angola, la moitié des patients décèdent ainsi.»

Le cri. Le projet de résolution tend à la prise en charge de la douleur dans ses aspects physiques et psychologiques.

Ce sont ces douleurs rebelles, avec leurs répercussions sociales, économiques, professionnelles, affectives, etc., que vise le projet de résolution, avec quatre considérants principaux: «la lutte contre la douleur, et notamment le droit aux soins de support et aux soins palliatifs, concerne tous les êtres humains de façon universelle»; «l’aliénation liée aux conséquences de la douleur prive chaque individu du droit inaliénable de circuler librement,  de la liberté de penser, de conscience, d’opinion et d’expression» (article 9 de la Convention européenne des droits de l’homme) ; «la douleur peut être si invalidante qu’elle interdit ou empêche toutes activités (…) pour celui qui souffre»; «le malade n’est pas l’unique victime, son entourage devient victime objective de la douleur, que ce soit la famille, l’entreprise ou le système de santé». La résolution invite par conséquent les États membres «à faire en sorte que le droit aux soins intègre l’obligation de prendre en charge, de supprimer ou de soulager la souffrance par tous les moyens connus». Et demande la mise en place d’un comité d’experts chargé de dresser un état des lieux de la situation pays par pays.

«Le malade n’est pas l’unique victime, son entourage devient victime objective de la douleur.»

Comme pour toutes les résolutions, la portée d’un tel texte sera essentiellement symbolique. «Mais cela peut être le point de départ de quelque chose qui, un jour, débouche sur un instrument normatif», explique Michel Doucin, ambassadeur chargé de la bioéthique au ministère des affaires étrangères. En attendant, les initiateurs du projet estiment qu’il doit pouvoir être largement fédérateur. Sadek Beloucif, anesthésiste-réanimateur, membre du Comité consultatif national d’éthique et rapporteur d’un avis sur le dialogue Nord-Sud, est du même avis : «La douleur est un sujet apolitique, au-delà des partis. Lorsqu’on cherche ce qui esta peu près unanimement condamné, on trouve le fait d’infliger des douleurs à autrui.» Reste qu’une telle démarche est longue. Alain Serrie aimerait la voir aboutir pour le 20e anniversaire de la Convention des droits de l’enfant, en novembre prochain.

Marianne Gomez

(1) Alain Semé a publié, fin 2008, Vaincre la douleur, Éd Michel Lafon, 308p., 19 €

«Résolution»

Emprunté au latin resolutio, action de dénouer, désagrégation, décomposition d’un tout, et signifiant «relâchement» en médecine: l’idée est donc celle d’une dissociation, d’une dissolution ou d’une transformation. Celle-ci peut être physique, concrète, ou plus abstraite : action de faire aboutir une chose à une autre. On « résout » une difficulté, un problème. Au figuré, le terme désigne une attitude morale personnelle: l’action de prendre, après réflexion, une décision, une détermination. Il est employé dans le même sens dans le cadre du droit. La résolution désigne par exemple l’acte émanant d’une conférence ou d’un organe d’une ONG. Sa portée juridique est variable. Ainsi, une résolution du Conseil de sécurité des Nations unies est un texte ayant une valeur juridique contraignante, contrairement à une résolution de l’Assemblée générale.

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Financement des programmes terrain grâce aux dons obtenus.

Voici à titre d’ordre de grandeur quels soins et quels projets peuvent  être pris en charge par Douleurs sans Frontières

Coût moyen de la prise en charge d’un malade :

Morphine pour 0,869 € par ampoule soit 5,20 € par jour, 36,40 € par semaine ou 156,30 € par mois.

Paracétamol pour 0,80 € par jour soit 5,60 € par semaine ou 24,00 € par mois.

Brûlures, traitement local anti-douleur : 150 à 180 € pour 15 jours par enfant.

Prévention des déformations : 1067,14 € pour un membre inférieur, de 229 à 305 € pour un membre supérieur et de 382 à 305 € pour un visage.

Nos besoins à venir sont  :

540 000 € pour le Centre de soins palliatifs Phnom Penh Cambodge

639 000 € pour l’Hôpital de jour médico-psychologique Gyumri, Arménie

250 000 € pour l’Hôpital de jour de Xaï-xaï, Mozambique

247 140 € pour le Centre des brûlés, Angola

360 000 € pour 4 années de formation universitaire à Luanda

360 000 € pour 4 années de formation universitaire à Antananarivo

360 000 € pour 4 années de formation universitaire à Beyrouth-Nabathieh

patients hospitalisés les plus vulnérables au Cambodge…

Jusque mi-2004, l’ONG « Médecins du Monde » (MDM) soutenait le service de Médecine B accueillant les indigents à l’Hôpital National Calmette, en plein cœur de Phnom Penh. Quand MDM a décidé de cesser ses activités dans ce service pour s’orienter vers d’autres structures de santé, DSF qui travaillait déjà en collaboration avec cette ONG dans ce service depuis quelques années a accepté de prendre le relais en partenariat avec ESTHER (Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique Hospitalière en Réseau).

ESTHER se concentre sur la prise en charge des patients sidéens et DSF apporte son expertise à tous les patients douloureux ou en fin de vie.

Ce partenariat dans ce service de 55 lits permet aussi d’offrir une prise en charge globale gratuite à tous les patients ne pouvant payer leurs soins : Il s’agit d’une prise en charge, de la douleur, des frais de médicaments et d’examens complémentaires, d’un soutien social, de la formation des soignants, de fourniture de matériel médical, de la rénovation des bâtiments et d’un soutien alimentaire.

Pendant l’année 2005, une cuisine a été construite et des cuisinières embauchées. Depuis l’aide alimentaire apportée consiste à délivrer trois repas par jour adaptés aux goûts cambodgiens et à leurs habitudes alimentaires à l’intégralité des patients du service, chaque jour de l’année.

La distribution des repas dans ce service joue un rôle…

autant Médical, Sanitaire que Social :

[ Rôle Médical car une bonne alimentation améliore l’état général des patients et les aide à renforcer leurs défenses immunitaires, leur assurant une guérison plus rapide.

Lorsque nous sommes malades et douloureux, nous avons déjà peu d’appétit. Etre assurée d’une alimentation, considérée par les patients eux-mêmes et leurs familles comme appétissante et savoureuse, est un élément majeur de la convalescence.

[ Rôle sanitaire en améliorant l’hygiène générale du service et de ses alentours. Au Cambodge, très peu d’hôpitaux délivrent des repas à leurs patients ; les familles qui les accompagnent ont donc à leur charge de préparer, souvent dans l’enceinte de l’hôpital, des repas. Ceci s’accompagne de stockage de nourriture et d’ustensiles de cuisine dans les chambres et contribue à un état d’hygiène très insuffisant.

[ Rôle Social parce qu’en permet de délivrer des repas équilibrés à des patients souvent très pauvres. Ces patients viennent pour la plupart de province car les soins y sont gratuits. Au Cambodge la famille, souvent plusieurs membres, accompagne toujours le proche hospitalisé, pour se relayer à son chevet et lui assurer les soins d’hygiène et de confort. Ces familles ont souvent dépensé leur argent dans le transport ; le fait que l’alimentation pour le patient soit fournie dans le service est, pour elles, une charge financière en moins, ce qui leur permet d’être plus disponible pour le malade durant le séjour à l’hôpital.

Il y a deux ans, ESTHER prenait en charge les frais d’alimentation pour 30 lits du service au prorata du taux de patients sidéens hospitalisés dans le service (28% à l’époque). Aujourd’hui, ce taux est descendu à 10% et par conséquent, leur participation financière pour cette ligne budgétaire pourtant essentielle diminue tous les ans.

Le budget de DSF pour cette ligne n’est pas suffisant pour satisfaire les besoins alimentaires des patients restants à charge : d’autant que la durée moyenne de séjour étant passée de 15 à 10 jours de 2007 à 2009, le nombre total de patients a croit de presque 40% (+50 patients par mois).

L’an dernier, nous avons dû faire quelques concessions sur la qualité de l’alimentation afin que ce service continue d’être disponible pour tous, sans discrimination.

Malgré la crise financière mondiale qui touche les prix à l’achat des aliments de base, DSF refuse cette année de baisser encore la qualité et la quantité des plats.

C’est pourquoi DSF Cambodge fait un appel aux dons aux particuliers

pour tenter de maintenir cette activité nécessaire et essentielle

au bénéfice des patients pauvres hospitalisés.

Céline LEBOST

Responsable des programmes DSF

Médecin

Pays : Cambodge-phnom penh et province.

INFIRMIER

Validité de l’offre : 3 mois

Organisation : Non membre de coordination SUD

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Fonction :

2 Technicien Spécialiste

Intitulé du poste : Infirmier(e) référent douleur et soins palliatifs

Secteur d’activité :

5 Santé

Région :

• Asie

Pays / Ville : Cambodge - Phnom Penh et province

Mission : Douleurs sans Frontières « DSF », ONG médicale française spécialisée dans le traitement de la douleur et les soins palliatifs est présente au Cambodge depuis 1996. Son programme est organisé autour de trois objectifs :

- D’une part, améliorer la qualité des soins en prenant en charge les patients douloureux  et en soins palliatifs. Cette prise en charge s’adresse essentiellement aux patients indigents atteints de pathologies chroniques (HIV+, cancer, etc.).

- D’autre part, former les soignants pour les rendre plus autonomes et ainsi pérenniser les actions : un réseau de spécialistes sera ainsi créé,

- Permettre une décentralisation de l’offre de soins en province la rendant plus proche donc plus accessible aux populations les plus démunies.

Enfin DSF apporte également un appui technique et d’expertise au Ministère de la Santé du Cambodge dans le domaine de la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs.

Sur le plan de la formation, DSF organise depuis plusieurs années une formation nationale sur la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs adulte et pédiatrique pour médecins, infirmiers et pharmaciens. Depuis 2006 DSF participe à l’organisation d’un diplôme universitaire sur ce même sujet en collaboration avec la faculté de médecine de Phnom Penh et l’université Paris VII.

Sur le plan des soins, DSF a actuellement 8 centres d’intervention au Cambodge :

- A Phnom Penh : l’ unité de soins palliatifs (hospitalisation, consultations douleur et soins à domicile) à l’Hôpital Preah Ket Mealea et le service de médecine générale (hospitalisation, consultation, équipe mobile intra-hospitalière) à l’hôpital Calmette ainsi que dans 4 services d’hospitalisation de l’hôpital pédiatrique national.

- En province à l’hôpital provincial de Takmao à la périphérie de Phnom Penh, à l’hôpital provincial de Kampong Cham à 2 heures au Nord-Est de Phnom Penh, à l’hôpital provincial de Svay Rieng à 2 heures au Sud-Est de la capitale et sur la même route à l’hôpital de district de Neak Leung (1h30), ainsi qu’à l’hôpital de district de Maung Russey à 3h30 au nord-ouest de la capitale.

Dans les mois à venir, DSF implantera ses activités dans d’autres hôpitaux publics du pays : Prey Veng à 2heures au Sud de Phnom Penh, Battambang à 5 heures au Nord-Ouest, Ta kéo à 2 heures au Sud-Est, et d’autres qui seront définis au fur-et-à-mesure en collaboration avec les autorités nationales.

DSF recherche un(e) infirmier(e) en longue mission pour assurer le suivi qualitatif des activités. L’infirmier assurera une activité d’aide technique et de suivi aux soins paramédicaux et infirmiers sur les différents sites d’intervention de DSF accès sur la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs.

A Phnom Penh, il est référent en plus dans l’organisation des soins infirmiers et de l’hygiène. Son travail s’effectuera en collaboration directe avec le coordinateur médical déjà présent sur le terrain, l’équipe médicale et paramédicale ainsi que le responsable de mission.

Ø L’infirmier(e) est chargé(e) de la formation continue des soignants sur le lieu même de leur activité professionnelle : formation au lit du patient, rédaction de protocoles de soins en français traduits en khmer et leurs mises en pratique. Il est chargé d’apporter les outils et les méthodes nécessaires à une meilleure prise en charge de la douleur et des soins palliatifs.

Ø Il ou elle encadre des professionnels ayant reçu la formation « douleur et soins palliatifs » en stage pratique .

Ø Il ou elle assure une activité d’aide technique et de suivi des soins infirmiers et paramédicaux, et s’attachera plus particulièrement à former le personnel soignant sur les points suivants :

- Hygiène du patient et de son environnement,

- Soins infirmiers techniques et asepsie,

- Soins de confort,

- Prise en charge des symptômes douloureux des patients et soins palliatifs,

- Utilisation de l’échelle de la douleur EVA,

- Prise en charge de la souffrance psychologique des patients et de leur famille et relation d’aide,

- Et autres tâches relevant de son rôle propre.

Ø Il ou elle utilisera le matériel local à sa disposition et s’adaptera à la culture locale dans la prise en charge globale du patient et de sa famille par les soignants.

—————-Profil du candidat  —————————————————-

Formation : Infirmier(e)

Expériences : Formation et pratique dans les domaines de la douleur et des soins palliatifs, éducation à la santé, Intérêt à travailler auprès de patients atteints de pathologies chroniques (HIV,cancer…). Une expérience dans un contexte de développement international et des connaissances en santé publique sont des atouts.

Qualité : Capacités d’enseignement et de supervision paramédicale, pédagogie, capacités d’adaptation et à travailler en équipe, flexibilité

Complément : Les échanges avec les équipes soignantes se font majoritairement en français par le biais d’un traducteur, cependant la maîtrise de l’anglais est un plus.

Des déplacements hebdomadaires en province sont nécessaires

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Conditions

Statut :

2             Volontaire

Durée du contrat : 1 an

Salaire / Indemnité : Per Diem 900 dollars/mois + logement pris en charge

Documents à envoyer :

• CV + LM

Contact : Philippe Poulain                                 Email : phpoulain@wanado

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MEDECIN

Validité de l’offre : 3 mois

Organisation : Non membre de coordination SUD

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Validité de l’offre : 3 mois

Organisation : Non membre de coordination SUD

——————————————————————————–

Fonction :

2 Technicien Spécialiste

Intitulé du poste : Médecin

Secteur d’activité

:

5 Santé

Région

Asie

Pays / Ville : Cambodge - Phnom Penh et province

Mission : Douleurs sans Frontières, ONG médicale française spécialisée dans le traitement de la douleur et les soins palliatifs est présente au Cambodge depuis 1996. Ses activités dans ce pays comprennent un volet formation et un volet soins.

Sur le plan de la formation, DSF organise en partenariat avec le Ministère de la Santé depuis 2003 des sessions pour médecins, infirmiers et pharmaciens sur la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs chez les adultes et les enfants. DSF a également créé un diplôme universitaire en collaboration avec la faculté de médecine de Phnom Penh et l’université Paris VII, et une formation médicale continue pour les médecins formés à cette prise en charge et travaillant en collaboration avec DSF.

Sur le plan des soins, DSF soutient l’implantation d’activités de prise en charge de la douleur et des soins palliatifs dans des hôpitaux publics du Cambodge, désignés en collaboration avec le Ministère de la Santé : DSF fournit des antalgiques non délivrés par le Ministère de la Santé, du matériel médical, et un soutien technique auprès des équipes préalablement formées.

Actuellement DSF collabore avec huit hôpitaux publics au Cambodge : une unité de soins palliatifs et un service de Médecine générale à  Phnom Penh, 4 services de l’Hôpital National Pédiatrique à Phnom Penh, 5 hôpitaux provinciaux ou de district en province (Kampong Cham, Takhmao, Svay Rieng, Neak Leung, Maung Russey à respectivement  2 heures, 30 minutes, 2h30, 1h30 et 3h30 de Phnom Penh)

Dans chacun de ces hôpitaux, DSF soutient un service d’hospitalisation et une consultation douleur.

Dans toutes les activités de soins, DSF s’attache à travailler en étroite collaboration avec les autorités locales (Ministère de la Santé, directions d’hôpitaux) et DSF a pour objectif de former des médecins et des infirmier(e)s cambodgiens pour qu’ils deviennent autonomes dans la prise en charge de la douleur  et des soins palliatifs de leurs patients.

Depuis 2006, à la demande des autorités nationales, DSF étend ces activités de prise en charge de la douleur et des soins palliatifs en province : dans les mois à venir, DSF sera amené à travailler dans de nouveaux hôpitaux. DSF recherche un médecin pour cette mission.

Ce médecin participera à l’implantation des activités de DSF sur les sites à Phnom Penh et en province. Il est sous la responsabilité directe du Responsable Pays Cambodge au siège DSF-France. Il travaille en étroite collaboration avec le coordinateur médical déjà présent sur le terrain, l’équipe médicale et paramédicale ainsi que le responsable des programmes.

Ø Le médecin est chargé de la formation continue des soignants sur le lieu même de leur activité professionnelle : formation au lit du patient, rédaction de protocoles de soins en français traduits en khmer et leurs mises en pratique, formation théorique adaptée aux besoins des soignants sur le terrain. Il est chargé d’apporter les outils et les méthodes nécessaires à une meilleure prise en charge de la douleur et des soins palliatifs

Ø Il assure une activité d’aide technique et de suivi clinique, et s’attachera plus particulièrement à former les médecins sur les points suivants :

- Symptomatologie, diagnostics différentiels, pharmacologie,

- Prescriptions médicamenteuses et non médicamenteuses pour soulager la douleur,

- Prise en charge des symptômes douloureux des patients et en soins palliatifs,

- Actes médicaux techniques et asepsie,

- Utilisation de l’échelle de la douleur EVA,

- Prise en charge de la souffrance psychologique des patients et de leur famille et relation d’aide,

- Et autres tâches relevant de son rôle médical.

Ø Il utilise le matériel médical à sa disposition et s’adaptera à la culture locale dans la prise en charge globale du patient et de sa famille par les soignants.

Il est assisté d’un traducteur dans toutes les activités professionnelles qui le nécessitent.

Il est amené à écrire des rapports en français et en anglais.

Des déplacements hebdomadaires en province sont nécessaires.

—————-Profil du candidat  —————————————————-

Formation : Médecin

Expériences : Dans les domaines de la douleur et des soins palliatifs, Intérêt à travailler auprès de patients atteints de pathologies chroniques (HIV, cancer, rhumatologie, …). Une expérience dans un contexte de développement international et des connaissances en santé publique sont des atouts.

Qualité : Capacités d’enseignement et de supervision clinique, pédagogie,

capacités d’adaptation et à travailler en équipe, flexibilité

Complément : Les échanges avec les équipes soignantes se font majoritairement en français par le biais d’un traducteur, cependant la maîtrise de l’anglais est un plus.

Poste basé principalement en province ; des déplacements hebdomadaires sont donc nécessaires

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Conditions

Statut :

2             Volontaire

Durée du contrat : 1 an minimum

Salaire / Indemnité : Per Diem 900 dollars/mois + logement pris en charge

Documents à envoyer :

• CV + LM

Contact : Philippe Poulain                                 Email : phpoulain@wanadoo.fr

Validité de l’offre : 3 mois

Organisation : Non membre de coordination SUD

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Fonction :

2 Technicien Spécialiste

Intitulé du poste : Médecin

Secteur d’activité

:

5 Santé

Région

Asie

Pays / Ville : Cambodge - Phnom Penh et province

Mission : Douleurs sans Frontières, ONG médicale française spécialisée dans le traitement de la douleur et les soins palliatifs est présente au Cambodge depuis 1996. Ses activités dans ce pays comprennent un volet formation et un volet soins.

Sur le plan de la formation, DSF organise en partenariat avec le Ministère de la Santé depuis 2003 des sessions pour médecins, infirmiers et pharmaciens sur la prise en charge de la douleur et les soins palliatifs chez les adultes et les enfants. DSF a également créé un diplôme universitaire en collaboration avec la faculté de médecine de Phnom Penh et l’université Paris VII, et une formation médicale continue pour les médecins formés à cette prise en charge et travaillant en collaboration avec DSF.

Sur le plan des soins, DSF soutient l’implantation d’activités de prise en charge de la douleur et des soins palliatifs dans des hôpitaux publics du Cambodge, désignés en collaboration avec le Ministère de la Santé : DSF fournit des antalgiques non délivrés par le Ministère de la Santé, du matériel médical, et un soutien technique auprès des équipes préalablement formées.

Actuellement DSF collabore avec huit hôpitaux publics au Cambodge : une unité de soins palliatifs et un service de Médecine générale à  Phnom Penh, 4 services de l’Hôpital National Pédiatrique à Phnom Penh, 5 hôpitaux provinciaux ou de district en province (Kampong Cham, Takhmao, Svay Rieng, Neak Leung, Maung Russey à respectivement  2 heures, 30 minutes, 2h30, 1h30 et 3h30 de Phnom Penh)

Dans chacun de ces hôpitaux, DSF soutient un service d’hospitalisation et une consultation douleur.

Dans toutes les activités de soins, DSF s’attache à travailler en étroite collaboration avec les autorités locales (Ministère de la Santé, directions d’hôpitaux) et DSF a pour objectif de former des médecins et des infirmier(e)s cambodgiens pour qu’ils deviennent autonomes dans la prise en charge de la douleur  et des soins palliatifs de leurs patients.

Depuis 2006, à la demande des autorités nationales, DSF étend ces activités de prise en charge de la douleur et des soins palliatifs en province : dans les mois à venir, DSF sera amené à travailler dans de nouveaux hôpitaux. DSF recherche un médecin pour cette mission.

Ce médecin participera à l’implantation des activités de DSF sur les sites à Phnom Penh et en province. Il est sous la responsabilité directe du Responsable Pays Cambodge au siège DSF-France. Il travaille en étroite collaboration avec le coordinateur médical déjà présent sur le terrain, l’équipe médicale et paramédicale ainsi que le responsable des programmes.

Ø Le médecin est chargé de la formation continue des soignants sur le lieu même de leur activité professionnelle : formation au lit du patient, rédaction de protocoles de soins en français traduits en khmer et leurs mises en pratique, formation théorique adaptée aux besoins des soignants sur le terrain. Il est chargé d’apporter les outils et les méthodes nécessaires à une meilleure prise en charge de la douleur et des soins palliatifs

Ø Il assure une activité d’aide technique et de suivi clinique, et s’attachera plus particulièrement à former les médecins sur les points suivants :

- Symptomatologie, diagnostics différentiels, pharmacologie,

- Prescriptions médicamenteuses et non médicamenteuses pour soulager la douleur,

- Prise en charge des symptômes douloureux des patients et en soins palliatifs,

- Actes médicaux techniques et asepsie,

- Utilisation de l’échelle de la douleur EVA,

- Prise en charge de la souffrance psychologique des patients et de leur famille et relation d’aide,

- Et autres tâches relevant de son rôle médical.

Ø Il utilise le matériel médical à sa disposition et s’adaptera à la culture locale dans la prise en charge globale du patient et de sa famille par les soignants.

Il est assisté d’un traducteur dans toutes les activités professionnelles qui le nécessitent.

Il est amené à écrire des rapports en français et en anglais.

Des déplacements hebdomadaires en province sont nécessaires.

—————-Profil du candidat  —————————————————-

Formation : Médecin

Expériences : Dans les domaines de la douleur et des soins palliatifs, Intérêt à travailler auprès de patients atteints de pathologies chroniques (HIV, cancer, rhumatologie, …). Une expérience dans un contexte de développement international et des connaissances en santé publique sont des atouts.

Qualité : Capacités d’enseignement et de supervision clinique, pédagogie,

capacités d’adaptation et à travailler en équipe, flexibilité

Complément : Les échanges avec les équipes soignantes se font majoritairement en français par le biais d’un traducteur, cependant la maîtrise de l’anglais est un plus.

Poste basé principalement en province ; des déplacements hebdomadaires sont donc nécessaires

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Conditions

Statut :

2             Volontaire

Durée du contrat : 1 an minimum

Salaire / Indemnité : Per Diem 900 dollars/mois + logement pris en charge

Documents à envoyer :

• CV + LM

Contact : Philippe Poulain                                 Email : phpoulain@wanadoo.fr

Née en 1951, atteinte d’une malformation des deux hanches diagnostiquée tardivement à l’âge de 26 ans, malgré la douleur présente depuis la petite enfance. Plusieurs opérations bien réalisées ne suppriment pas les douleurs. La douleur s’aggrave, envahit mon corps et ma vie pendant de longues années jusqu’à la prise en charge en centre anti-douleur.

Je témoigne dans mon livre “A la douleur du jour” de cette torture et cet enfermement. Vécue au quotidien, la douleur dévore l’énergie, elle entrave et envahit la vie qui devient un enfer….. Mon livre est aussi un message d’espoir pour tous ceux qui ne veulent pas se résigner. Aujourd’hui malgré la douleur toujours présente ma qualité de vie s’est considérablement améliorée et j’ai retrouvé la joie de vivre.

Mes droits d’auteur sont entièrement reversés à l’ Association Douleurs sans Frontières.

Versions française “A la douleur du jour“, anglaise “Daily chronicle of pain” et espagnole “El dolor cotidiano”

disponibles en format PDF sur le site de l’éditeur  http:/www.coetquen.com

ou directement http:/monsite.orange-chronique